· 6 dk
Açık Kaşık mı Kapalı Kaşık mı? Ölçü Postu Seçimi
Açık kaşık (pick-up) ve kapalı kaşık (transfer) teknikleri arasındaki fark ölçü postunun ölçü maddesi içinde kalıp kalmamasıdır. Bu fark, çok üyeli vakalarda doğruluğu, tekli vakalarda ise pratikliği belirler. Bu yazı iki tekniğin ne zaman tercih edildiğini anlatır.
İmplant ölçüsünde iki teknik var ve aralarındaki fark tek bir cümleyle özetlenebilir: ölçü postu ölçü maddesinin içinde mi kalıyor, yoksa ağızda mı?
Bu basit fark, tekniğin adını, kaşığın hazırlanışını ve hangi vakada hangisinin tercih edileceğini belirliyor.
Açık kaşık (pick-up)
Ölçü postu uzun vidayla implanta bağlanır. Kaşıkta, vidanın üstten erişilebileceği bir pencere açılır. Ölçü maddesi sertleştikten sonra vida bu pencereden gevşetilir ve kaşık çıkarıldığında post ölçünün içinde kalır.
Sonra laboratuvarda analog posta takılır ve model dökülür.
Avantajı: post hiç yer değiştirmez. Ağızdaki pozisyon doğrudan ölçüye taşınır; çıkarma ve yeniden yerleştirme adımı yoktur.
Bedeli: kaşık hazırlığı gerekir. Pencerenin doğru yerde açılması, kişisel kaşık ya da standart kaşıkta modifikasyon demektir. Ağız açıklığı sınırlı hastalarda arka bölgede vidaya erişmek zorlaşır.
Kapalı kaşık (transfer)
Post kısa vidayla bağlanır, kaşıkta pencere yoktur. Ölçü alındıktan sonra kaşık çıkarılır — post ağızda kalır. Ardından post sökülür, analoga takılır ve ölçüdeki yuvasına geri yerleştirilir.
Avantajı: pratik. Standart kaşık yeterlidir, arka bölgede uygulaması kolaydır, seans daha hızlı ilerler.
Bedeli: postun ölçüdeki yuvasına tam oturması gerekir. Yuva ile postun geometrisi bu yeniden yerleştirmeyi yönlendirir, ancak adım fazladan bir aktarma noktasıdır.
Hangisi ne zaman
Pratikte tercih genellikle şu iki eksene göre yapılır:
| Durum | Yaygın tercih | |---|---| | Tekli restorasyon | Kapalı kaşık | | Çok üyeli restorasyon | Açık kaşık | | İmplantlar açılı | Açık kaşık | | Ağız açıklığı sınırlı, arka bölge | Kapalı kaşık | | Tam ark, vida tutuculu | Açık kaşık, postlar splintli |
Çok üyeli vakada açık kaşığın öne çıkmasının nedeni pasif oturma gereksinimidir. Vida tutuculu çok üyeli bir protezde bütün üyeler aynı anda oturmalıdır; implantlar arasındaki pozisyon ilişkisinin ölçüye doğru aktarılması bu yüzden kritiktir. Postların birbirine splintlenmesi de aynı amaca hizmet eder.
Medigma tarafında parçalar
Medigma iki seviyede ölçü postu sunar.
İmplant seviyesi — açık kaşık ve kapalı kaşık transferler mevcuttur; referans numaraları için ürün sayfasındaki tabloya bakın.
TMA (multi unit) seviyesi — burada parçalar ayrıdır:
| Parça | Ölçü | Referans | |---|---|---| | Açık kaşık ölçü postu | L 11.0 · Ø4.9 · Ø3.1 | TMA-SRTO | | Kapalı kaşık ölçü postu | L 8.0 · Ø4.9 · Ø4.1 | TMA-SRTC | | Abutment replikası | L 16.8 · Ø3.35 | TMA-A |
Malzeme Ti 6Al 4V ELI'dir. Tam liste Medigma Ölçü Postu sayfasındadır.
Kritik ayrım: multi unit abutment kullanılan bir vakada ölçü implant seviyesinden alınmaz. Abutment yerinde kalır ve ölçü onun üzerinden alınır — parçalar farklıdır ve birbirinin yerine geçmez.
Analog: modeldeki karşılık
Ölçü hangi teknikle alınırsa alınsın, modele giden bir replika gerekir. Bu, implant pozisyonunu alçı ya da basılı modelde birebir temsil eden parçadır.
Medigma tarafında implant seviyesi analog ve TMA seviyesi abutment replikası (TMA-A) ayrı kalemlerdir; dijital iş akışı için basılı modele uygun dijital analog da bulunur. Ayrıntı Medigma Analog sayfasında.
Dijital alternatif: scan body
Konvansiyonel ölçünün dijital karşılığı scan bodydir. Ağız içi tarayıcıyla tarandığında implant pozisyonunu tasarım yazılımına aktarır; ölçü maddesi ve kaşık gerekmez.
Medigma scan body kodları platform bazında ayrılır:
| Platform | H 7 | H 10 | |---|---|---| | İç hex | MIH0088 | MIH0089 | | Fix Konisch ND | MND0088 | MND0089 | | Fix Konisch SD | MSD0088 | MSD0089 | | Fix Konisch WD | MWD0088 | MWD0089 |
Multi unit için ayrı kodlar vardır: MMU0006 (H 6) ve MMU0009 (H 9).
Dijital tarafın bütününü scan body nedir yazısında ele aldık.
VenusCon tarafında
VenusCon sisteminde ölçü parçaları açık ve kapalı kaşık, hex ve no-hex seçenekleriyle sunulur; analoglar da aynı ailede yer alır. Ayrıntı için VenusCon Ölçü Parçaları ve Analog sayfasına bakın.
Sipariş kontrol listesi
Ölçü kalemleri sipariş edilirken dört şey netleşmelidir:
- Seviye — implant seviyesi mi, multi unit seviyesi mi
- Teknik — açık kaşık mı kapalı kaşık mı
- Platform — iç hex, Fix Konisch ND/SD/WD ya da başka bir sistem
- Analog — alçı model mi, basılı model mi
Bu dördü belirtildiğinde liste tek seferde çıkar. Belirtilmediğinde en sık yaşanan sonuç, ölçü seansında parçanın uymadığının anlaşılmasıdır.
Kliniğinizin iş akışını belirterek teklif isteyebilirsiniz.