· 7 dk
Multi Unit Abutment Nedir, Ne Zaman Kullanılır?
Multi unit abutment, vida tutuculu çok üyeli restorasyonlarda implant ile protez arasına giren ara bağlantıdır. Açılı versiyonları, birbirine paralel olmayan implantların tek bir protez altında toplanmasını sağlar. Bu yazı parçanın ne işe yaradığını, düz ve açılı seçenekleri ve ölçü akışını anlatır.
All-on-4, All-on-6 ya da genel olarak vida tutuculu çok üyeli protez planlayan her klinik bir noktada aynı soruyla karşılaşır: implantlar tam paralel değil, protez tek parça olacak — bu nasıl birleşecek?
Cevap multi unit abutmenttır.
Parça ne yapar
Multi unit abutment, implant ile protez arasına giren bir ara bağlantıdır. İki temel işi vardır.
1. Protetik düzlemi yukarı taşır. İmplant bağlantısı kemik ya da doku seviyesindedir. Multi unit abutment vidalandıktan sonra protetik bağlantı noktası dişeti üstüne çıkar. Ölçü, provizyonel ve kesin protez işlemlerinin tamamı bu yeni seviyede yapılır.
2. Açı farkını giderir. Açılı versiyonlar, vida kanalının yönünü değiştirir. Farklı açılarda yerleştirilmiş implantların vida girişleri ortak bir doğrultuya gelir ve tek parça protez uygulanabilir hâle gelir.
Bu ikinci nokta, parçanın var oluş sebebidir. Anatomik sınırlar nedeniyle implantlar her zaman paralel yerleştirilemez; açılı multi unit bu gerçeğe verilen protetik cevaptır.
İmplant platformunu korumak
Az konuşulan ama pratikte önemli bir yanı daha var.
Multi unit abutment bir kez sıkıldıktan sonra yerinde bırakılır. Ölçü postu ona takılır, provizyonel ona vidalanır, kesin protez ona oturur. İmplantın kendi bağlantısı bu süreçte bir daha açılmaz.
Tekli restorasyonlarda abutment her aşamada söküp takılır. Çok üyeli vakalarda bu, implant başına birçok söküp takma döngüsü demektir. Multi unit yaklaşımı bu döngüyü ortadan kaldırır.
Medigma tarafında: TMA ailesi
Medigma bu aileyi TMA — trans mukozal abutment adıyla sunar.
Düz TMA abutmentlar beş gingival yükseklikte bulunur:
| Gingival yükseklik | Referans | |---|---| | 1 mm | TMI1 | | 2 mm | TMI2 | | 3 mm | TMI3 | | 4 mm | TMI4 | | 5 mm | TMI5 |
Açılı TMA abutmentlar 17°, 30° ve 45° olarak sunulur; her açıda farklı gingival yükseklik kombinasyonları vardır (örneğin 17° · GH 2 mm için TMA17, 30° · GH 3 mm için TMA30).
Ailenin yardımcı bileşenleri de ayrı kalemlerdir:
- TMA-TGH — iyileşme kepi
- TMA-TTC — titanyum geçici silindir
- TMA-PCS — plastik döküm sleeve
- TMA-A — abutment replikası (analog)
- TMA-SRTO — açık kaşık ölçü postu
- TMA-SRTC — kapalı kaşık ölçü postu
Tam liste ve ölçüler Medigma Multi Unit Parçalar sayfasındadır.
Ölçü akışı: dikkat edilecek nokta
Burada klinikte en sık yapılan hataya geliyoruz.
Multi unit üzerine, multi unitin kendi ölçü postu takılır. İmplant seviyesindeki ölçü postları bu abutment üzerine uymaz. Aynı şekilde modele giden replika da implant analogu değil, abutment replikasıdır (TMA-A).
Bu ayrımı kaçırmak, ölçü seansında parçanın oturmadığını fark etmek ve randevuyu ertelemek demektir. Sipariş listesi hazırlarken multi unit kalemlerini implant seviyesi kalemlerinden ayrı bir başlık altında tutmak bu karışıklığı önler.
Açık ve kapalı kaşık ayrımının kendisi ayrı bir konudur; ölçü postu seçimi yazısında ele alınmıştır.
Pasif oturma neden bu kadar önemli
Çok üyeli vida tutuculu protezde bütün parçalar aynı anda oturmak zorundadır. Bir üye zorlanarak oturuyorsa, vida sıkıldığında yapıya sürekli bir gerilim biner.
Multi unit sistemi bu riski azaltır çünkü protetik düzlemi tek bir seviyede toplar — ama ortadan kaldırmaz. Ölçünün doğruluğu hâlâ belirleyicidir. Bu yüzden çok üyeli vakalarda açık kaşık tekniği ve ölçü postlarının splintlenmesi yaygın tercihtir.
VenusCon tarafında
VenusCon sisteminde de multi unit abutment ailesi bulunur: düz (0°) versiyon 1–5 mm gingival yükseklikte hem hex hem no-hex olarak, açılı versiyonlar 15° ve 30° olarak sunulur. Aksesuar hattı ölçü parçalarından Ti-Base'e ve scan body'ye kadar hem hex hem no-hex olarak tam takımdır.
Ayrıntı için VenusCon Multi Unit Abutment sayfasına bakabilirsiniz.
Önemli: İki sistemin multi unit parçaları birbirinin yerine kullanılamaz. Her sistem kendi platformuna özeldir.
Sipariş verirken belirtilmesi gerekenler
Multi unit siparişi verirken şunları netleştirmek teklifin doğruluğunu artırır:
- Hangi implant sistemi ve platform — parça sisteme özeldir
- Kaç implant, hangi açılarda — düz mü açılı mı, kaç adet
- Yumuşak doku kalınlığı — gingival yükseklik seçimi buna bağlı
- Ölçü yöntemi — konvansiyonel mi dijital mi; ölçü postu mu scan body mi
- Provizyonel planı — geçici silindir gerekecek mi
Bu beş başlık verildiğinde eksiksiz bir liste çıkarılabilir. Verilmediğinde ise genellikle ikinci bir sipariş gerekir ve vaka takvimi kayar.
Kliniğinizin vaka profilini belirterek teklif isteyebilir ya da Medigma ürün ailesine göz atabilirsiniz.